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L’EoE NELLA VITA DI TUTTI I GIORNI

Elaborazione grafica da testo, Rif. 2-4.

Disturbi tipici dell’Esofagite Eosinofila (EoE)

I segni e i sintomi dell’EoE variano in base all’età del paziente:1

L’EoE può compromettere seriamente la qualità di vita dei pazienti, con effetti che aumentano con la gravità della malattia.6,7,12
L’aspetto quotidiano maggiormente influenzato dalla malattia è sicuramente l’alimentazione; i pazienti devono, infatti, seguire una dieta piuttosto restrittiva, in quanto l’elenco di alimenti da evitare è in continuo aggiornamento.7
Senza rendersene conto, alcuni pazienti sviluppano dei comportamenti adattativi alle abitudini alimentari per mascherare i sintomi dell’EoE e ridurre l’impatto emotivo che questi possono provocare.2,7

Da un punto di vista psicologico, i pazienti tendono a sviluppare stress, ansia e depressione, correlati alla paura della progressione e della gestione della malattia.5,7
I pazienti possono avere difficoltà a partecipare alle attività sociali, scolastiche e lavorative, come pure a praticare hobby e attività ricreative.5

Cosa riferiscono i pazienti con EoE:5

Isolamento sociale

Preoccupazione

Frustrazione

Disagio

Depressione/ansia

Stanchezza/ansia

Riduzione dell’appetito

Disturbi del sonno

Riduzione dei livelli di energia

Vivere con l’EoE

Al fine di compensare i sintomi della patologia ed evitarne gli episodi più gravi, quali il blocco del cibo, la maggior parte dei pazienti modifica il proprio comportamento alimentare (e non).7
Di seguito una lista di esempi di comportamenti adattativi alla patologia:3,6,7-9

  • prediligere cibi morbidi o liquidi;
  • tagliare il cibo in piccoli pezzi per favorirne la deglutizione;
  • impiegare più tempo degli altri a finire i pasti ed essere tipicamente l’ultima persona ad alzarsi da tavola;
  • bere molta acqua durante i pasti per facilitare la deglutizione;
  • ammorbidire alcuni cibi che risultano più duri;
  • masticare di più o più a lungo per deglutire il cibo senza difficoltà;
  • mangiare lentamente;
  • evitare di andare a mangiare fuori e/o ricorrere a scuse per non mangiare in pubblico.
     

Questi comportamenti, sfortunatamente, oltre a compromettere la qualità della vita, possono contribuire a ritardare la diagnosi della malattia.7,8,10

Come viene diagnosticata l’EoE?

La diagnosi di EoE da parte di un medico specialista avviene attraverso tre step:1,9

Valutazione clinica

Lo specialista valuta la presenza di eventuali sintomi associati alla patologia.11

Valutazione endoscopica

L’endoscopia dell'esofago serve a rilevare le alterazioni dell'esofago associate alla patologia.1,8
Sono possibili alterazioni dell’esofago anche in assenza di sintomi, motivo per cui è importante effettuare in ogni caso un esame endoscopico.13

Valutazione istologica

Durante l’esame endoscopico vengono prelevati campioni di tessuto (biopsia) esofageo che, quindi, vengono esaminati al microscopio per verificare la presenza e il numero di eosinofili, importante segno della presenza di EoE.1,8,9

Ritardo diagnostico

Ottenere una diagnosi di EoE - dalla comparsa dei primi sintomi - è spesso problematico, in quanto i segni della patologia sono sovrapponibili a quelli di altre patologie gastriche (per esempio, il reflusso gastroesofageo).3,10
Questo, insieme ai meccanismi di compenso alla patologia che direttamente e/o indirettamente possono essere messi in atto dai pazienti, si traduce in un tempo mediano alla diagnosi compreso tra 4 e 11 anni.5,10

Bibliografia

  1. Kumar S, et al. Eosinophilic esophagitis: current status and future directions. Pediatr Res. 2020 Sep;88(3):345-347.
  2. Gomez Torrijos E, et al. Eosinophilic Esophagitis: Review and Update. Front Med (Lausanne). 2018 Oct 9;5:247.
  3. Muir AB, et al. Eosinophilic esophagitis: early diagnosis is the key. Clin Exp Gastroenterol. 2019 Aug 15;12:391-399.
  4. Chehade M, et al. Phenotypic Characterization of Eosinophilic Esophagitis in a Large Multicenter Patient Population from the Consortium for Food Allergy Research. J Allergy Clin Immunol Pract. 2018 Sep-Oct;6(5):1534-1544.e5. 
  5. Pokrzywinski RM, et al. Documenting the Journey of Patients with Eosinophilic Esophagitis and the Impact of the Disease on Patients and their Caregivers: A Cross-sectional, Qualitative Research Study. Adv Ther. 2020 Oct;37(10):4458-4478.
  6. Feo-Ortega S, Lucendo AJ. Evidence-based treatments for eosinophilic esophagitis: insights for the clinician. Therap Adv Gastroenterol. 2022 Jan 19;15:17562848211068665. 
  7. de Rooij WE, et al. General Well-being and Coping Strategies in Adult Eosinophilic Esophagitis Patients. J Neurogastroenterol Motil. 2022 Jul 30;28(3):390-400.
  8. Muir A, Falk GW. Eosinophilic Esophagitis: A Review. JAMA. 2021 Oct 5;326(13):1310-1318.
  9. Gupta M, Grinman M. Diagnosis and management of eosinophilic esophagitis. CMAJ. 2024 Feb 4;196(4):E121-E128.
  10. Lenti MV, et al. Diagnostic delay and misdiagnosis in eosinophilic oesophagitis. Dig Liver Dis. 2021 Dec;53(12):1632-1639.
  11. de Bortoli N, et al. The 1st EoETALY Consensus on the Diagnosis and Management of Eosinophilic Esophagitis - Definition, Clinical Presentation and Diagnosis. Dig Liver Dis. 2024 Jun;56(6):951-963.
  12. Lucendo AJ, et al. Guidelines on eosinophilic esophagitis: evidence-based statements and recommendations for diagnosis and management in children and adults. United European Gastroenterol J. 2017 Apr;5(3):335-358. 
  13. Ishimura N, et al. Is Asymptomatic Esophageal Eosinophilia the Same Disease Entity as Eosinophilic Esophagitis? Clin Gastroenterol Hepatol. 2019 Jun;17(7):1405-1407. 

 

 

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